作者：姜淑惠醫師

強烈建議家中有小孩的要備一本此書，萬一孩子身體不適時，爸媽用心照顧之餘，翻閱此書灌輸正確觀念，強化對小孩自癒力的信心，並能減輕無謂的焦慮。

＊認識發燒

發燒在醫學上，代表有“外來毒素”或“內生毒素”侵入體內，進而誘發一連串白細胞清除毒素的反應，導致體溫上升。

尤其孩子體溫調節中樞尚未發育完全，體溫不穩是極為尋常的狀況，所以發燒幾乎伴隨孩子一起成長。

但我們對於發燒常會過度緊張，害怕會“燒壞腦子”的人，多如驚弓之鳥，總是要求醫師立刻退燒。所以許多時候，醫師的處置是在治療家屬的焦慮，而非治療孩子。

一般而言，嬰兒出生至6個月，是以母親的免疫力來度過這段初生的考驗；之後母親抗體消失，才逐漸以自己的免疫力來對抗病菌。所以傳統預防接種，也是利用引進減量或減毒的毒素，創造孩子體內自身的抗體，以便迎接未來生命中的各種大小考驗及嚴重無情的災疫。

 

＊白細胞在新兵訓練

簡單地說，發燒代表另一種觀察與含意：孩子在不斷接受外來物質入侵後，白細胞所進行的一場又一場的“新兵訓練”歷程。

不論是病毒、細菌、寄生蟲、食物等侵入，白細胞借著一回生、二回熟、三靈巧，加強訓練、增強記憶與抗體，然後成熟完備。孩子發燒一次，就提升一次免疫力，直到逐步完成。

自古兒科稱為“痘科”、“疹科”，憶及孩提時，孩子長瘡癰癤疔、出疹子的情景，總以“癩痢頭”自嘲，或兩管鼻涕直流，這些都是典型童年的寫照。而這就代表他們的白細胞正在皮膚或呼吸道中接受“新兵訓練”。

如今，孩子只要發燒、出疹子，父母就心急如焚，要求醫師“三管齊下”——退燒藥、抗生素、激素一樣也不會缺少。

孩子平靜的外表、漂亮白晳的膚色下，深藏著沒有機會操練的新兵——白細胞。因為他們方才接到毒素侵入的信息，就被迫棄械投降或停止出征……新兵永遠無法得到完備訓練，任務沒有一次完成，免疫力也就無法隨著歲月，達到健康成熟。

他們的燒是退了，疹也不發了，但感冒不斷，發燒也不斷。在一次次“息燒寧人”後，逐步釀成日後的“重大傷病”，如肺炎、腦炎、血癌的悲劇。

對於發燒，我們應本著“毋縱毋忽”的理念處之，認識發燒的本質，萬不得已切勿濫用退燒藥、抗生素與激素。

我們應細心照料孩子，讓痘疹發得熟透、完全，讓白細胞在一次次的訓練中，成熟茁壯。雖是癩痢頭，也比體弱膚白的弱少年要好。

 

＊應當警覺的發燒

孩子發燒時，有哪些要特別警覺的狀況？

1.小於2個月的嬰兒發燒，要特別小心。

2.體溫超過40度，持續24小時以上。

3.發燒已退一天以上，但又燒了起來。

4.發燒同時引起抽搐、抽筋的現象。

5.一直哭鬧不停，姿勢稍微改變或移動身體，就哭鬧、不舒服；活動力變得很差、食欲不振、嗜睡、呼吸困難或一直流口水，表現出吞咽困難的樣子。

6.愈小的孩子，若發燒持續4天以上，就愈要特別小心，應帶到大醫院做進一步診治。

7.孩子發燒有顫抖現象時，絕不要泡澡。

 

＊應有的正確觀念

孩童發燒時，父母或照料者普遍容易犯的錯誤觀念，應加以改正，才不致愛之深、害之切。

1.發燒不是一種疾病，是一種癥狀，它是身體抵抗感染的一種表現。一般在37.8～40度間，對孩子來說不會造成任何傷害。

2.體溫介於38.3～40度間，持續2～3天，是病毒感染最典型、最常見的現象。

3.體溫的高低與疾病的嚴重程度，沒有一定的關系，必須配合其他相關癥狀，才能決定病情的嚴重程度。

譬如說，發燒並伴有很厲害的腹瀉、氣喘或神智不清等。但不是發燒引起的這些問題，這種因果關系要特別釐清。

孩子發燒通常沒有什麽癥狀，不像大人感覺到明顯的不舒服，主要因為孩子的體溫中樞、調節中樞，還未完全發育成熟，所以控制比較不穩定，會有忽高忽低的現象。

4.普通發燒是不可能造成腦部的傷害，但東西方人士皆普遍害怕發燒過度，會把腦袋燒壞，其實這是錯誤的觀念。
除非高燒令口溫超過41.7度，肛溫高過42.2度，才會並發腦部的問題。

5.6個月到2歲的孩子，如果發高燒持續3天以上，看不出有其他什麽癥狀，父母不要擔憂，但可能要考慮孩子是不是要發玫瑰疹，或有泌尿道的感染。

發燒持續3天左右，疹子就開始出現；當疹子出現，燒就退了，而且疹子是從頭部開始，再慢慢擴散到四肢，然後依次退去。整個病程約要7天，這在小孩子中是很常見的“玫瑰疹”癥狀。若未出疹，仍舊高燒，應進一步檢查泌尿系統有無感染、有無逆流等先天障礙，千萬不要只靠藥物退燒。

 

＊處理原則

許多父母對小孩發燒呈現過度的焦慮，有“發燒恐懼癥”的現象。1980年Schmitted研究指出，80%以上做父母的人，都認為發燒到40～41度，會造成腦部的傷害；也有20%的父母認為，如果發燒未經治療，會燒得更加嚴重。

由這兩個事實可以看出，有這種錯誤的觀念是中外一致的。如果不好好糾正，會使太多的父母對發燒做出過度、不必要的處置，甚至影響孩子的健康。

第二，孩子發冷、發熱時，絕不要給孩子洗溫水澡或喝冰開水，僅可以喝一點溫開水。孩子要保持溫暖，加衣服或者加被子很重要。等到孩子不感到冷或口渴時，才可以泡澡或喝清涼的東西。

第三，我基於多年處理發燒孩子的經驗，如果按照正確的方法，孩子都能相當平和地逐步退燒。不需用退燒藥，也可以在短時間內使體溫漸漸下降，達到退燒的目的。

孩子必須要在緩和而逐步的退燒中，經歷兩三天，當小孩經由發燒排毒之後，在精神、食欲、體重、身高各方面，都會發生三級跳般的變化。

古代人稱孩童成長要經歷“蒸變”的過程，意思是說，一次次的發燒就好像蒸籠裏的包子與饅頭。發燒一回，蒸一次包子、蒸一次饅頭；燒退了，包子也蒸大了。所以家長遇到孩子發燒，千萬不要過度恐懼。

發燒時，如何適當而正確地處理?

1.孩子在發燒時，胃口通常會變得比較差，不要勉強孩子進食，攝食時應以清淡、流質、軟質為宜。

2.如果固體性的東西吃不了，就增加一些流質的，多增加2～4次的果汁，可用新鮮的果汁代替。

譬如冬瓜去皮榨汁加一點紅糖，或加一點點檸檬汁、一點有機水果醋，每次的量隨著年齡在50～200毫升間。

或使用麥草汁、大麥草粉，加一些蘋果汁、柳橙汁、菠蘿汁，將它稀釋後，以一次200～250毫升泡給孩子飲用。

再者蔬果芽菜汁，也可以達到退燒、增強孩子抵抗力，補充體液、電解質、礦物質的功效。

3.食用溫開水或糙米稀粥。在煮粥時，可添加3～5個姜片一起熬煮。發燒期間，盡量不要再吃奶類。

4.可以替他背部按摩或者刮痧。刮過之後，浸泡在溫熱的水裏，等擦幹再給他一點溫熱的飲料。溫開水也好、紅糖水也可以。然後蓋上被子，臥床休息，令他微微發汗。

5.倘若便秘，需要給孩子灌腸，一樣也可以達到降溫的功效。

以上是我多年的經驗，很多孩子的父母問起，發燒時應當怎麽處理，若能按照以上的方法，小孩都能夠得到很好的照顧，千萬不要亂了方寸。

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